框架、隐形及手术近视矫治方案的介绍及建议

发布于 2022-04-05  122 次阅读


本文包含医学类内容,由于个体化差异,患者具体治疗方案请以执业医师诊断为准。
          !!请勿使用本文内容与执业医师对线!!

目前的近视矫治方式:

无创:

1、传统框架眼镜
2、角膜接触镜,其又分为:

  1. 软性角膜接触镜
  2. 硬性透氧性角膜接触镜(RGP)
  3. 硬性透氧性角膜塑形镜(OK镜)

以上为目前无创矫治近视的方案,下文会对其进行详细介绍。

有创:

1、激光手术:

  • 顾名思义,就是通过激光切削角膜,改变角膜的弧度(曲率),从而达到矫正近视的目的。
  • 其优点是术后恢复快,风险小。
  • 其缺点是手术不可逆,部分患者角膜会产生术后病理性改变(包括但不限于圆锥角膜)。
  • 包括:PRK、LASIK、LASEK、TransPRK、SMILE、SMART transPRK。

2、晶体植入术:

  • 目前用于近视矫治的为:植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens,ICL)。
  • 即在你眼球的晶状体之前再植入一个人工晶状体,亦可理解为在你的眼球内部晶状体之前植入一个特制的隐形镜片。
  • 其优点为矫治效果好,适合高度近视及角膜厚度不足患者,手术创口小,手术可逆。
  • 其缺点为手术价格较贵,可能影响角膜内皮细胞(与医生技术高度相关),会轻微增加白内障发病风险。

有创(手术)矫治的介绍到此为止了,由于手术的高风险性及不同患者的差异性,此处不做过多展开。如期望通过手术矫治的,请至专业的眼科医院或综合性医院眼视光科完善相关检查后咨询执业医师。

无创近视矫治方案详析:

传统框架眼镜:

如果您双眼近视度数较低,近视度数相同或相似(即不伴有屈光参差),同时不伴有或仅伴有低度散光,则建议您选择传统框架眼镜进行矫治。在上述条件下,传统框架眼镜也可实现出色的矫治效果,且避免了佩戴接触镜带来的不适感和相关风险。
注:对外观要求较高或有职业要求者则可根据实际选择接触镜或手术方案。

角膜接触镜:

软性角膜接触镜:
  1. 软性隐形眼镜适合不伴有或仅伴有低度散光的患者。
  2. 如需长期佩戴,则建议选择硅水凝胶材质镜片,其透氧系数相对于上代产品有极大的提升。
  3. 其优点为患者佩戴不适感较低,部分患者适应后可做到无感。对于高度近视患者其矫治效果较传统框架眼镜有显著提升,同时可满足患者"摘镜"的外观需求。
  4. 其缺点为对日常维护要求较高,患者需要拥有较强的无菌意识,否则易并发角膜炎等眼部疾病。非硅水凝胶材质的上代镜片长期佩戴易造成角膜慢性缺氧,可致角膜毛细血管增生(不可逆)。同时无论何种材质,长期佩戴均易导致干眼症(停止佩戴后可恢复)。
硬性透氧性角膜塑形镜(OK镜):
  1. OK镜适合近视度数在500度以内,散光度数在400度以内的患者。
  2. OK镜为夜间睡眠时间佩戴,日间摘镜后亦可维持矫治效果。因其角膜塑形效果(对角膜会产生一定的压力)故可起到一定的防止近视进展的效果,故较适合青少年等近视度数快速增长的患者。
  3. 其优点为矫治效果好,可一定程度防止近视增长,镜片有效期长(一般单片可使用2年)。
  4. 其缺点为佩戴舒适度相较软镜较差,特别是初戴患者不适感明显。镜片价格较贵且必须由专业的眼科医生进行验配(需严格适配个体化参数)。同时患者同样需要较强的无菌意识,否则易并发角膜炎等眼部疾病。长期佩戴亦易导致干眼症(停止佩戴后可恢复)。
硬性透氧性角膜接触镜(RGP):
  1. RGP适合高度近视及高度散光患者,适合屈光参差患者,适合圆锥角膜患者。
  2. 其优点为矫治效果出色(非手术方案中最优的矫治效果),部分镜片具有防止近视进展的作用(作用较OK镜弱),镜片有效期长(一般单片可使用2年)。
  3. 其缺点为佩戴舒适度较差,特别是初戴患者不适感明显,日常佩戴中对灰尘等异物敏感,易产生不适感。同时患者同样需要较强的无菌意识,否则易并发角膜炎等眼部疾病。长期佩戴亦易导致干眼症(停止佩戴后可恢复)。

无创方案总结性建议:

仅为个人科普性建议,不构成医学建议。患者具体治疗方案请以执业医师诊断为准。
  1. 如您为低度近视(500度以下),不伴有或仅伴有低度散光(100度以下),同时已经成年(近两年近视度数已经停止增长),对外观无特殊要求的,则依旧建议选择传统框架眼镜
  2. 如果您是青少年或近视度数近两年依旧有显著增长,且目前近视度数小于500度、散光度数小于400度,或为第一条所述患者但有"摘镜"的外观需求的,则建议选择OK镜。
  3. 如果您是500度以上的近视、近视伴有中重度散光、伴有屈光参差、弱视等情况的,建议选择RGP。
    如果您有弱视:
              1、请前往专业的眼科医院或综合性医院的眼视光科就诊。
              2、弱视越早治疗效果越好,8周岁以下治疗可获得较好的预后。
              3、弱视治疗在14周岁后较难产生效果,在16周岁后基本已不可逆,故请及时尽早治疗。
              4、弱视的临床症状之一为眼镜度数(包括近视度数及散光度数)足矫后戴镜视力依旧不足0.8。
              5、弱视治疗是一个较长期的过程,请务必坚持执业医师提供的治疗方案。
              !!以上内容重要,请务必阅读!!

  4. 如果您是第一、二条所述患者,有"摘镜"的外观需求且佩戴OK镜不适感严重,长期无法适应的,则建议选择硅水凝胶材质的软镜。
  5. 如果您为第三条所述患者,但佩戴RGP不适感严重,长期无法适应的,且框架眼镜矫治效果差的,可以考虑EVO-ICL术。